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广西建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制

来源:广西壮族澳门银河网上娱乐: 发表时间:2019-11-15 11:40

  为进一步贯彻落实好《国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局澳门银河网上娱乐:完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,提高参保人员门诊医疗保障水平,减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)参保患者门诊医疗费用负担。近日,自治区有关部门印发了《澳门银河网上娱乐:完善广西城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》(以下简称《通知》),对保障对象、用药范围、保障水平、政策衔接等进行明确。

  一、明确保障对象,精准医疗保障

  参加广西城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)并采取药物治疗的“两病”患者。

  二、明确用药范围,控制用药费用

  对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种,优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。

  三、明确保障水平,待遇一目了然

  以二级及以下定点基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。

  一是实行年度基金限额支付,其中高血压(非高危组)每人每年为600元,高血压(高危组)和糖尿病每人每年2000元。限额当年有效,超出限额部分的医疗费用由个人支付。

  二是设定起付线。基金起付线为10元/人.月,从符合基金支付总额中予以扣除。

  三是明确报销比例。高血压(非高危组)参保患者发生的药品费用,在一级及以下定点医疗机构基金支付85%,在二级及以下定点医疗机构基金支付70%。高血压(高危组)、糖尿病的报销比例执行《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)的有关规定。

  四、做好政策衔接,规范基金管理

  一是将高血压病(非高危组)纳入我区居民门诊特殊慢性病进行管理。即高血压病(非高危组)除年度限额、起付线和报销比例外的其他待遇参照桂人社发〔2017〕1号文的有关规定执行。

  二是对已纳入我区居民医保门诊特殊慢性病保障范围的高血压(高危组)、糖尿病的“两病”患者除基金起付标准外的其他待遇继续按桂人社发〔2017〕1号文的有关规定执行。

  三是建档立卡“两病”患者在脱贫攻坚期内继续享受相关的政策,取消起付线,报销比例累计提高10%。

  《通知》自2019年11月1日起施行,该政策的实施将进一步加强医保领域民生建设,完善城乡居民门诊特殊慢性病用药保障机制,方便城乡居民慢性病患者配药取药,不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。